Cắt trĩ có được bảo hiểm chi trả hay không thưa bác sĩ?
Cắt trĩ có được bảo hiểm chi trả hay không là thắc mắc của không ít người bởi chi phí cắt trĩ là khá cao, lại phụ thuộc vào nhiều yếu tố như mức độ bệnh, chất lượng của cơ sở y tế, tay nghề của bác sĩ, sức khỏe và tiến độ hồi phục sau phẫu thuật, v.v…. Hiện tại tại các cơ sở y tế lớn như bệnh viện công cắt trĩ có được bảo hiểm chi trả, tuy nhiên người hưởng bảo hiểm phải có bảo hiểm được đóng theo quy định của Luật Bảo Hiểm Y tế hiện hành.
Trung tâm tư vấn sức khỏe 24/7
(Được sở y tế cấp phép hoạt động)
Hotline tư vấn miễn phí: 0286 2857 515
Link chát tư vấn miễn phí >>CHAT TƯ VẤN ONLINE<
Cắt trĩ có được bảo hiểm chi trả hay không?
– Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung quy định: người có thẻ BHYT đã tham gia BHYT bảo hiểm y tế từ đủ 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả khoản phí khám bệnh, chữa đúng tuyến trong năm hơn 6 tháng lương cơ sở (mức lương cơ sở y tế bây giờ là: 1.210.000 đồng x 6 = 7.260.000 đồng) thì sẽ được hưởng 100% chi phí KCB.
– Người có thẻ BHYT khi tham gia từ đủ 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả mức giá KCB đúng tuyến trong năm vô cùng lớn hơn 7.260.000 đồng thì nên đem thẻ BHYT, chứng minh nhân dân, hóa đơn thanh toán khoản phí đồng chi trả 20%, bảng kê rõ ràng KCB BHYT đến cơ quan Bảo hiểm xã hội để được cấp giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm.
– Trường hợp người tham gia BHYT 5 năm liên tục thế nhưng không có số tiền cùng chi trả mức chi phí khám, điều trị đúng tuyến trong năm khá lớn hơn 6 tháng lương cơ sở thì không hưởng quyền lợi không cùng chi trả.
– Hiện tượng can thiệp ngoại khoa ngoại tuyến hay chưa đủ một số thời cơ phần trên vẫn được thanh toán khoản chi phí KCB BHYT như sau:
+ Nếu như người bị mắc bệnh thăm khám chữa đúng tuyến hay được chuyển viện đến một số BV khác thì người chẳng may mắc bệnh vẫn được hưởng khoản phí thuốc, vật tư y tế, can thiệp ngoại khoa trong danh mục. Hơn thế nữa người bị bệnh buộc phải phải đóng 20% mức phí đồng chi trả.
+ Trường hợp người mắc bệnh chữa trị nội trú tại những cơ sở trái tuyến mà không có giấy chuyển viện, không phải trong tình trạng cấp cứu thì người mắc bệnh được thanh toán 60% mức chi phí KCB x 80% mức quyền lợi được hưởng. Những khoản phí theo yêu cầu như: ngoại khoa theo yêu cầu, tiền phòng dịch vụ, phí nảy sinh người bị bệnh phải tự thanh toán với cơ sở KCB.
Có thể bạn cần biết:
Cắt trĩ ngoại ở đâu tại TPHCM tốt nhất
Kinh nghiệm đi cắt trĩ ở bệnh viện Đại học Y Dược
Cắt trĩ bằng phương pháp PPH hiện đại giá bao nhiêu tiền?
Trĩ ngoại độ 4 có thể không phẫu thuật không?
Cắt trĩ trong trường hợp nào không được bảo hiểm chi trả?
Điều 23. Những tình trạng không thể nào hưởng bảo hiểm y tế
- Khoản chi phí trong hiện tượng quy định tại khoản 1 Điều 21 đã được ngân sách nhà nước chi trả.
- Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở chuyên khoa chăm sóc, an dưỡng.
- Khám sức khỏe. (Vì đây là nhu cầu khám của từng người, bảo hiểm chỉ chi trả khoản khám khi người bệnh có bệnh và được bác sĩ chỉ định thăm khám, làm xét nghiệm, v.v...).
- Kiểm tra, chẩn đoán thai không nhằm mục đích chữa trị.
- Dùng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, đình chỉ thai, tuy nhiên trừ trường hợp phải phá thai nghén do nguyên nhân căn bệnh lý của thai nhi hay của chị em mang thai.
- Dùng dịch vụ thẩm mỹ.
- Chữa trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt, trừ trường hợp trẻ nhỏ dưới 6 tuổi.
- Phí sử dụng vật tư y tế như: răng giả, mắt kính, chân tay giả, mắt giả, máy trợ thính, dụng cụ y khoa trợ giúp hoạt động trong thời kỳ khám, chữa bệnh và hồi phục khả năng.
- Thăm khám, chữa, phục hồi khả năng trong tình trạng thảm họa.
- Khám trị cho người chẳng may mắc bệnh bị nghiện bia rượu, ma túy hoặc các chất dẫn tới nghiện khác.
- Giám định pháp y, những giám định y khoa, giám định pháp y tâm thần.
- Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.
Pháp luật hiện hành đã quy định 12 trường hợp dù đi khám bệnh trị đúng tuyến hoặc trái tuyến đều tuyệt đối không được bảo hiểm y tế chi trả các khoản vừa nhắc tới phần trên. Thành thử, nếu bạn thuộc một trong các trường hợp này thì bệnh viện không thực hiện chi trả bảo hiểm y tế cho bạn là hoàn toàn đúng quy định.
Căn cứ Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 về mức hưởng bảo hiểm y tế được quy định như sau:
Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, điều trị không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng được quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ tình trạng quy định tại khoản 5:
- Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% khoản chi phí chữa bệnh nội trú;
- Tại BV tuyến tỉnh mức chi trả là 60% mức chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% mức giá chữa bệnh nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước.
- Tại BV tuyến huyện là mức thanh toán của BHYT là 70% mức giá khám bệnh, chữa trị. Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa trị từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.
Theo đó, nếu người mắc bệnh đi khám bệnh, điều trị trái tuyến ở BV tuyến tỉnh và tuyến trung ương mà không chữa bệnh nội trú (không nằm lại viện) thì sẽ không thể nào hưởng quyền lợi của bảo hiểm y tế, hoặc khi điều trị nội trú nhưng người bệnh có yêu cầu sử dụng dịch vụ y tế không do bác sĩ chỉ định (tiêm thuốc giảm đau, xét nghiệm theo yêu cầu, v.v...) thì phải tự chi trả khoản phí này.
Trên đây là những thông tin về vấn đề cắt trĩ có được bảo hiểm chi trả không, mong rằng người bệnh có thể chuẩn bị được nguồn chi phí chăm sóc sức khỏe và mau chóng khỏi bệnh. Nếu không thích chờ đợi và sử dụng các dịch vụ ở bệnh viện công, người bệnh có thể đến phòng khám tư nhân, điển hình là phòng khám đa khoa Thái Bình Dương để được các bác sĩ tư vấn cũng như được sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe tốt nhất.
Mọi thắc mắc cần giải đáp bạn vui lòng liên hệ qua khung chat bên dưới để chuyên gia giúp bạn trả lời nhanh chóng.
Trung tâm tư vấn sức khỏe 24/7
(Được sở y tế cấp phép hoạt động)
Hotline tư vấn miễn phí: 0286 2857 515
Link chát tư vấn miễn phí >>CHAT TƯ VẤN ONLINE<